PPM
Fisteladapter ™- Set

Ein neuer Adapter zur Versorgung von enteroatmosphärischen Fisteln beim Offenen Abdomen

PPM-Fisteladapter ™– Set

Für die individuelle Versorgung von unterschiedlichen Fistelgrößen und Lokalisationen stehen verschiedene Formen und Durchmesser zur Verfügung.

Ergänzt wird das Portfolio durch 2 besonders flexible Faltschaft-Varianten.

Flex 3/15

Flex 3/30

Fisteladapter_3-30

PPM-Fisteladapter™
Die Varianten

→ Set Flex 3/15, 3/30
→ Set/Set Plus 3/15, 3/30, 3/45, 6/15

3/15

3/30

3/45

6/15

Das „PPM-Fisteladapter™-Set“
zur Versorgung von enteroatmosphärischen Fisteln beim Offenen Abdomen

Offenes Abdomen (OA)

Das OA weist in Abhängigkeit von der Ursache oft eine hohe Morbidität und Mortalität auf. Um
die Behandlung und Pflege zu erleichtern sowie die Rate an Komplikationen zu senken, wird in der Regel ein temporärer Bauchdeckenverschluss verwendet. Heutzutage ist hierfür die am häufigsten verwendete Technik die Vakuum- bzw. Unterdrucktherapie. [1,6,7]

Darmfistel

Die Ausbildung einer Darmfistel ist eine gefürchtete Komplikation des OA. Die Rate des Auftretens enteroatmosphärischer Fisteln liegt durchschnittlich zwischen 5 – 54 %.

In Abhängigkeit der verfügbaren Studien wird eine Mortalität bis 45 % angegeben. Bei der Behandlung enteroatmosphärischer Fisteln wird daher, solange die Darmschlingen mobil sind, ein primärer Verschluss bzw. die Entfernung des fisteltragenden Darmabschnittes angestrebt.

Das weitere Ziel ist, das OA zeitnah wieder zu verschließen, um eine schützende Bedeckung des Darmes wiederherzustellen.

Entwicklung des Fisteladapters

Die Versorgung von Darmfisteln beim OA ist sehr zeit- und arbeitsaufwendig. Verschiedene Vorgehens- weisen mittels Ableitungssystemen, Klebe- und Nahttechniken sowie Defektdeckungen wurden beschrieben. Einfache und verlässliche Behandlungsoptionen fehlen jedoch weiterhin, ebenso wie Behandlungsdaten aus randomisierten Studien.

Auch bei der Verwendung der Vakuumtherapie traten technische und medizinische Probleme auf. Komplikationen wie die Vergrößerung der Fistel, eine insuffiziente Saugung, Infektionen der Wunde oder Probleme mit der Wundumgebung wurden beschrieben.

In der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie des Universitätsklinikums Magdeburg wurde daher ein Adapter entwickelt, der die Darmfistel vom Sog der sie umgebenden Vakuumtherapie isoliert. Während das Sekret der Wundfläche des OA aktiv über den Schwamm abtransportiert wird, läuft das Sekret bzw. der Stuhl der Darmfistel gesondert über den Fisteladapter in ein handelsübliches Stoma- Set. [4,5,8,10]

Anlage der Unterdruckversorgung mit dem Fisteladapter

1. Dünndarmfistel bei „Frozen Abdomen“

2. Anpassung und Zuschnitt des Silikonnetzes und des Wundschaumes

3. Einbringen des Fisteladapters in den Wundschaum

4. Positionierung des Wundverbandes. Die Öffnung des Adapters muss sich direkt über der Fistel befinden und diese komplett aussparen

5. Überkleben des Wundschaumes mit der PPM-Wundfolie

6. Aufbringen des Sogkonnektors und Ausschneiden der PPM-Wundfolie über dem Fisteladapter

7. Applikation eines zweiteiligen Stoma-Sets

8. Schematische Darstellung/Funktionskontrolle

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PPM-Fisteladapter™-Sets

PPM-Fisteladapter™ -Set Flex 3/15
2 x PPM-Fisteladapter™ Flex – 1 x Wundschaum – 3 x Wundfolie

PZN 16795183
Art.-Nr. 12851

PPM-Fisteladapter™ -Set Flex 3/30
2 x PPM-Fisteladapter™ Flex – 1 x Wundschaum – 3 x Wundfolie

PZN 16795208
Art.-Nr. 12852

PPM-Fisteladapter™-Set 3/15

2 x PPM-Fisteladapter™ – 1 x Wundschaum – 3 x Wundfolie

PZN 07592742
Art.-Nr. 12825

Set 3/15 Plus
zusätzl. 2 x Silikonnetz

PZN 08929712
Art.-Nr. 12832

PPM-Fisteladapter™-Set 3/30
2 x PPM-Fisteladapter™ – 1 x Wundschaum – 3 x Wundfolie

PZN 01333152
Art.-Nr. 12841

Set 3/30 Plus
zusätzl. 2 x Silikonnetz

PZN 01333181
Art.-Nr. 12842

PPM-Fisteladapter™-Set 3/45
2 x PPM-Fisteladapter™ – 1 x Wundschaum – 3 x Wundfolie

PZN 07592759
Art.-Nr. 12826

Set 3/45 Plus
zusätzl. 2 x Silikonnetz

PZN 08929729
Art.-Nr. 12833

PPM-Fisteladapter™-Set 6/15
2 x PPM-Fisteladapter™ – 1 x Wundschaum – 3 x Wundfolie

PZN 07751956
Art.-Nr. 12829

Set 6/15 Plus
zusätzl. 2 x Silikonnetz

PZN 08930069
Art.-Nr. 12834

Wundschaum
250 x 300 x 30 mm anthrazit,
großporig

Wundfolie
215 x 250 mm

Nur im Set Plus:
Silikonnetz
200 x 300 mm

Literatur

1 → Atema JJ, Gans SL, Boermeester MA. Systematic review and meta-analysis of the open abdomen and temporary abdominal closure techniques in non-trauma patients. World J Surg. 2015 Apr;39(4):912-25. \\ 2 → Balentine C, Subramanian A, Palacio CH, Sansgiry S, Berger DH, Awad SS. AVAS Best Clinical Resident Award (Tied): management and outcomes of the open abdomen in nontrauma patients. Am J Surg. 2009 Nov;198(5):588-92. \\ 3 → Bertelsen CA, Fabricius R, Kleif J, Kristensen B, Gögenur I. Outcome of Negative-Pressure Wound Therapy for Open Abdomen Treatment After Nontraumatic Lower Gastrointestinal Surgery: Analysis of Factors Affecting Delayed Fascial Closure in 101 Patients. World J Surg. 2014 Apr;38(4):774-81. \\ 4 → Boele van Hensbroek P, Wind J, Dijkgraaf MG, Busch OR, Goslings JC. Temporary closure of the open abdomen: a sys- tematic review on delayed primary fascial clo- sure in patients with an open abdomen. World J Surg. 2009 Feb;33(2):199-207. \\ 5 → Di Saverio S, Tarasconi A, Inaba K, Navsaria P, Coccolini F, Navarro DC, Mandrioli M, Vassiliu P, Jovine E, Catena F, Tugnoli G. Open Abdomen With Concomitant Enteroatmospheric Fistula: Attempt to Rationalize the Approach to a Surgical Night- mare and Proposal of a Clinical Algorithm. J Am Coll Surg. 2015 Mar;220(3):e23-33. \\ 6 → Heller L, Levin SL, Butler CE. Management of abdominal wound dehiscence using vacuum assisted closure in patients with compromised

Literatur

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Literatur

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